Kanser Ağrısında Algolojik İşlemler
Tedavilerimiz
Kanser Ağrısında Algolojik İşlemler Nedir?
Kanser hastalarının maalesef büyük bir kısmı hastalığın kendisi veya tedavisi nedeniyle ağrı yaşar ve bu ağrı hastalığın evresi, türü ve tedavi şekline bağlı olarak değişir. Yapılan çalışmalar, kanser hastalarının tedavi kadrosuna Algoloji uzmanlarının dahil olmasıyla sadece doğru ilaçların kullanılmasıyla hastaların ağrı kontrol oranlarının %40’lardan %80-90’lara yükseldiğini gösteriyor. İlaçlarla yeterince kontrol edilemeyen ağrılarda algolojik işlemere başvurulur. Bu işlemler genellikle ince bir iğne vasıtasıyla bazen ise ince bir kateter(hortum) vasıtasıyla ağrıdan sorumlu siniri devre dışı bırakmak için görüntüleme rehberliğinde yapılan minimal invazif ameliyatsız tedavilerdir.
Bu makaledeki yazılar Dr. Navid Atarod (İletişim: navidatarod@gmail.com) tarafından doğrulanmıştır. Güncelleme 30 eylül 2024
1. Splanknik ve Çölyak Bloğu:
- Bu yöntem, pankreas, karaciğer, mide, ve diğer üst batın bölgesi kanserlerinin ağrı kontrolünde kullanılır. İnce bir iğne ile C kollu Skopi altında yapılır, lokal anestetik ilaçlar uygulanır, ağrıların hafiflemesi durumunda Nörolitik(alkol, fenol) yani sinir tahrip edici ilaçlarla ağrı sinirleri kalıcı olarak ortadan kaldırılır.
2. Superior Hipogastirk Bloğu:
- Bu yöntem rahim, rahim ağzı kanseri, yumurtalık ve diğer Pelvik bölgesi kanserlerinin ağrı kontrolünde kullanılır. İnce bir iğne ile C kollu Skopi altında yapılır, lokal anestetik ilaçlar uygulanır, ağrıların hafiflemesi durumunda Nörolitik(alkol, fenol) yani sinir tahrip edici ilaçlarla ağrı sinirleri kalıcı olarak ortadan kaldırılır.
3. İmpar Gangliyon Bloğu:
- Bu yöntem rektum ve diğer perineal bölgesi kanserlerinin ağrı kontrolünde kullanılır. İnce bir iğne ile C kollu Skopi altında yapılır, lokal anestetik ilaçlar uygulanır, ağrıların hafiflemesi durumunda Nörolitik(alkol, fenol) yani sinir tahrip edici ilaçlarla ağrı sinirleri kalıcı olarak ortadan kaldırılır.
4. Stellate Gangiyon Blokajı
- Bu yöntem baş ve boyun bölgesi kanserlerinin ağrı kontrolünde kullanılır. İnce bir iğne ile C kollu Skopi veya ultrason görüntülemesi eşliğinde yapılır, lokal anestetik ilaçlar uygulanır, ağrıların hafiflemesi durumunda Nörolitik(alkol, fenol) yani sinir tahrip edici ilaçlarla ağrı sinirleri kalıcı olarak ortadan kaldırılır.
5. Radyofrekans Ablasyon (RFA)
- Kanser dokusunun sınırlı bölgeye invazyonu sonucu oluşan ağrıların tedavisinde kullanılır. Özellikle kaburga invazyonu veya metastazı nedeni ile oluşan ağrıların tedavisinde kaburga sinirleri Radyofrekans dalgaları ile 80 dereceye kadar ısıtılarak devre dışı bırakılırlar.
6. Kriyoterapi (Cryoablation)
- Kanser dokusunun sınırlı bölgeye invazyonu sonucu oluşan ağrıların tedavisinde kullanılır. Özellikle kaburga invazyonu veya metastazı nedeni ile oluşan ağrıların tedavisinde kaburga sinirleri Kriyo ile -78 dereceye kadar soğutularak devre dışı bırakılırlar.
7. Epidural Kateter veya Port Yerleştirilmesi
- Kanserin kendisi, yayılımı veya yapılan tedaviler nedeni ile belli bir bölgede örneğin kol, sırt veya bacak ağrısı gelişmişse bu yöntem kullanılabilir. C kollu Skopi eşliğinde ağrılı bölgenin duyusunu besleyen omurilik bölgesine bir iğne vasıtasıyla ince bir hortum yerleştirilir ve o hortum vasıtasıyla direkt omuriliğin sinir uyuşturucu ve morfin türevi ilaçlar verilerek ağrı iletimi engellenir.
8. İntratekal Ağrı Pompası veya Port Yerleştirilmesi
- İntratekal pompa ve port uygulamalarında, düşük dozda morfin türevi, lokal anestezik ve adjuvan ilaçlar doğrudan omurilik sıvısına verir. Bu yöntem, ilaçların yan etkilerini azaltır ve güçlü ağrı kesici etkiler sunar. Genellikle metastatik yaygın vücut ağrısına sebep olan kanserlerin ağrı kontrolünde kullanılırlar. Pompa bir elektronik sistem olup ilaçları belli aralıklarla kendisi pompalarken, port sistemlerinde günlük belli aralarla dışarıdan enjeksiyona ihtiyaç duyulur.
9. Spinal Kord Stimülasyonu (SCS)
- Elektrotlarla sinirler üzerinden gelen ağrı sinyallerini bloke etmeyi hedefleyen bu yöntem, özellikle radyoterapi, kemoterapi veya cerrahi nedeni ile oluşan nöropatik ağrıların tedavisinde kullanılır.
10. Vertebroplasti ve Kifoplasti
- Kanserin kemiklere yayıldığı (kemik metastazları) durumlarda, omurgada meydana gelen ağrılı çökme kırıklarını tedavi etmek için vertebroplasti veya kifoplasti yapılabilir. Kemik çimentosu enjekte edilerek kemik güçlendirilir ve ağrı azaltılır.
11. Radyofrekans Kordotomi
- Omurilikten geçen ağrı sinyallerini kesmek için yapılan algolojik bir işlemdir. Genellikle inatçı ve şiddetli kanser ağrılarında, özellikle vücudun sadece bir yarısında olan ağrılar için kullanılır. Bilgisayarlı tomografi eşliğinde Radyofrekans iğnesi ile vücut ağrılı yarımından gelen ağrı lifleri ısıtılarak devre dışı bırakılır.
Kanser ağrısı medikal tedavilerle kontrol altına alınamıyor ise veya medikal tedaviler yan etkileri nedeni ile kullanılamıyor ise kanser ağrısında algolojik işlemlere başvurulur.
Yukarıda belirtilen her işlem faklı bir yöntem ve farklı görüntüleme cihazları gerektirebilir. Bazıları ultrason görüntülemesi bazıları ise Ckollu Skopi c kollu Skopi görüntülemesi bazıları ise bilgisayarlı tomografi eşliğinde yapılır. Bazıları lokal anestezi, bazıları sedasyon dediğimiz hafif anestezi altında uygulanır. Tüm işlemler ameliyathane veya algolojik işlem ünitesinde yapılmalıdır.
İşlemlerin bazıları bir kaç dakika sürerken daha karmaşık olanları genellikle 30-60 dakika sürebilir. Hepsi minimal invaziv bir yöntem olduğu için çoğunda hastanede yatış gerektirmez. Bazıları için bir gün yatış süresi gerekebilir.
Çoğu hasta bu işlemlerden önemli derecede yarar görür. Genel olarak, başarılı sonuç alma oranı %70-80 civarındadır.
- Ağrının kontrol altına alınması: Sinirlerin etkili bir şekilde bloke edilmesiyle ağrının önemli ölçüde hafiflemesini sağlanır.
- İlaç gereksiniminde azalma: Çoğu hastada kullanılan morfin türevi ilaçların dozu önemli ölçüde azaltılır. Buda çok daha az yan etki demektir.
- Yaşam kalitesinde iyileşme: Ağrının kontrol altında olması, hastaların genel yaşam kalitesini artırır.
- Hayata bağlanma: Kanser hastaları ağrılarını kanser hastalıklarının ilerlemesi ile eşit gördükleri için ağrı kontrolünün sağlanması hastaları tekrardan hayata bağlamaya ve umutla kanser hastalığı ile mücadele etmeye teşvik eder.
Bu işlemlerin hemen hemen hepsi oldukça güvenli işlemler olup ciddi yan etkilere sebep olmazlar fakat Radyofrekans kordotomi gibi daha karmaşık işlemlerin nadirende olsa solunum durması, felç gibi ciddi yan etkilere sebep olma olasılığı mevcuttur. Ağrı pompaları ve port ve Epidural kateterleri de çok güvenli yöntemler olmalarına rağmen nadirende olsa ciddi yan etkileri olabilir. Bu konularda daha fazla bilgi sahibi olmak için bir algoloji uzmanına başvurmanızı öneririm.
Bir çok hastada bu işlemler epey uzun bir sürece ağrıyı kontrol altına alır.
İşlem bölgesinde aktif enfeksiyon varsa ya da hastada kanama bozukluğu bulunuyorsa bu tedaviler tercih edilmemelidir.
Tedavilerimiz
Kanser Ağrısında Algolojik İşlemler Nedir?
Kanser hastalarının maalesef büyük bir kısmı hastalığın kendisi veya tedavisi nedeniyle ağrı yaşar ve bu ağrı hastalığın evresi, türü ve tedavi şekline bağlı olarak değişir. Yapılan çalışmalar, kanser hastalarının tedavi kadrosuna Algoloji uzmanlarının dahil olmasıyla sadece doğru ilaçların kullanılmasıyla hastaların ağrı kontrol oranlarının %40’lardan %80-90’lara yükseldiğini gösteriyor. İlaçlarla yeterince kontrol edilemeyen ağrılarda algolojik işlemere başvurulur. Bu işlemler genellikle ince bir iğne vasıtasıyla bazen ise ince bir kateter(hortum) vasıtasıyla ağrıdan sorumlu siniri devre dışı bırakmak için görüntüleme rehberliğinde yapılan minimal invazif ameliyatsız tedavilerdir.
Bu makaledeki yazılar Dr. Navid Atarod (İletişim: navidatarod@gmail.com) tarafından doğrulanmıştır. Güncelleme 30 eylül 2024
1. Splanknik ve Çölyak Bloğu:
- Bu yöntem, pankreas, karaciğer, mide, ve diğer üst batın bölgesi kanserlerinin ağrı kontrolünde kullanılır. İnce bir iğne ile C kollu Skopi altında yapılır, lokal anestetik ilaçlar uygulanır, ağrıların hafiflemesi durumunda Nörolitik(alkol, fenol) yani sinir tahrip edici ilaçlarla ağrı sinirleri kalıcı olarak ortadan kaldırılır.
2. Superior Hipogastirk Bloğu:
- Bu yöntem rahim, rahim ağzı kanseri, yumurtalık ve diğer Pelvik bölgesi kanserlerinin ağrı kontrolünde kullanılır. İnce bir iğne ile C kollu Skopi altında yapılır, lokal anestetik ilaçlar uygulanır, ağrıların hafiflemesi durumunda Nörolitik(alkol, fenol) yani sinir tahrip edici ilaçlarla ağrı sinirleri kalıcı olarak ortadan kaldırılır.
3. İmpar Gangliyon Bloğu:
- Bu yöntem rektum ve diğer perineal bölgesi kanserlerinin ağrı kontrolünde kullanılır. İnce bir iğne ile C kollu Skopi altında yapılır, lokal anestetik ilaçlar uygulanır, ağrıların hafiflemesi durumunda Nörolitik(alkol, fenol) yani sinir tahrip edici ilaçlarla ağrı sinirleri kalıcı olarak ortadan kaldırılır.
4. Stellate Gangiyon Blokajı
- Bu yöntem baş ve boyun bölgesi kanserlerinin ağrı kontrolünde kullanılır. İnce bir iğne ile C kollu Skopi veya ultrason görüntülemesi eşliğinde yapılır, lokal anestetik ilaçlar uygulanır, ağrıların hafiflemesi durumunda Nörolitik(alkol, fenol) yani sinir tahrip edici ilaçlarla ağrı sinirleri kalıcı olarak ortadan kaldırılır.
5. Radyofrekans Ablasyon (RFA)
- Kanser dokusunun sınırlı bölgeye invazyonu sonucu oluşan ağrıların tedavisinde kullanılır. Özellikle kaburga invazyonu veya metastazı nedeni ile oluşan ağrıların tedavisinde kaburga sinirleri Radyofrekans dalgaları ile 80 dereceye kadar ısıtılarak devre dışı bırakılırlar.
6. Kriyoterapi (Cryoablation)
- Kanser dokusunun sınırlı bölgeye invazyonu sonucu oluşan ağrıların tedavisinde kullanılır. Özellikle kaburga invazyonu veya metastazı nedeni ile oluşan ağrıların tedavisinde kaburga sinirleri Kriyo ile -78 dereceye kadar soğutularak devre dışı bırakılırlar.
7. Epidural Kateter veya Port Yerleştirilmesi
- Kanserin kendisi, yayılımı veya yapılan tedaviler nedeni ile belli bir bölgede örneğin kol, sırt veya bacak ağrısı gelişmişse bu yöntem kullanılabilir. C kollu Skopi eşliğinde ağrılı bölgenin duyusunu besleyen omurilik bölgesine bir iğne vasıtasıyla ince bir hortum yerleştirilir ve o hortum vasıtasıyla direkt omuriliğin sinir uyuşturucu ve morfin türevi ilaçlar verilerek ağrı iletimi engellenir.
8. İntratekal Ağrı Pompası veya Port Yerleştirilmesi
- İntratekal pompa ve port uygulamalarında, düşük dozda morfin türevi, lokal anestezik ve adjuvan ilaçlar doğrudan omurilik sıvısına verir. Bu yöntem, ilaçların yan etkilerini azaltır ve güçlü ağrı kesici etkiler sunar. Genellikle metastatik yaygın vücut ağrısına sebep olan kanserlerin ağrı kontrolünde kullanılırlar. Pompa bir elektronik sistem olup ilaçları belli aralıklarla kendisi pompalarken, port sistemlerinde günlük belli aralarla dışarıdan enjeksiyona ihtiyaç duyulur.
9. Spinal Kord Stimülasyonu (SCS)
- Elektrotlarla sinirler üzerinden gelen ağrı sinyallerini bloke etmeyi hedefleyen bu yöntem, özellikle radyoterapi, kemoterapi veya cerrahi nedeni ile oluşan nöropatik ağrıların tedavisinde kullanılır.
10. Vertebroplasti ve Kifoplasti
- Kanserin kemiklere yayıldığı (kemik metastazları) durumlarda, omurgada meydana gelen ağrılı çökme kırıklarını tedavi etmek için vertebroplasti veya kifoplasti yapılabilir. Kemik çimentosu enjekte edilerek kemik güçlendirilir ve ağrı azaltılır.
11. Radyofrekans Kordotomi
- Omurilikten geçen ağrı sinyallerini kesmek için yapılan algolojik bir işlemdir. Genellikle inatçı ve şiddetli kanser ağrılarında, özellikle vücudun sadece bir yarısında olan ağrılar için kullanılır. Bilgisayarlı tomografi eşliğinde Radyofrekans iğnesi ile vücut ağrılı yarımından gelen ağrı lifleri ısıtılarak devre dışı bırakılır.
Kanser ağrısı medikal tedavilerle kontrol altına alınamıyor ise veya medikal tedaviler yan etkileri nedeni ile kullanılamıyor ise kanser ağrısında algolojik işlemlere başvurulur.
Yukarıda belirtilen her işlem faklı bir yöntem ve farklı görüntüleme cihazları gerektirebilir. Bazıları ultrason görüntülemesi bazıları ise Ckollu Skopi c kollu Skopi görüntülemesi bazıları ise bilgisayarlı tomografi eşliğinde yapılır. Bazıları lokal anestezi, bazıları sedasyon dediğimiz hafif anestezi altında uygulanır. Tüm işlemler ameliyathane veya algolojik işlem ünitesinde yapılmalıdır.
İşlemlerin bazıları bir kaç dakika sürerken daha karmaşık olanları genellikle 30-60 dakika sürebilir. Hepsi minimal invaziv bir yöntem olduğu için çoğunda hastanede yatış gerektirmez. Bazıları için bir gün yatış süresi gerekebilir.
Çoğu hasta bu işlemlerden önemli derecede yarar görür. Genel olarak, başarılı sonuç alma oranı %70-80 civarındadır.
- Ağrının kontrol altına alınması: Sinirlerin etkili bir şekilde bloke edilmesiyle ağrının önemli ölçüde hafiflemesini sağlanır.
- İlaç gereksiniminde azalma: Çoğu hastada kullanılan morfin türevi ilaçların dozu önemli ölçüde azaltılır. Buda çok daha az yan etki demektir.
- Yaşam kalitesinde iyileşme: Ağrının kontrol altında olması, hastaların genel yaşam kalitesini artırır.
- Hayata bağlanma: Kanser hastaları ağrılarını kanser hastalıklarının ilerlemesi ile eşit gördükleri için ağrı kontrolünün sağlanması hastaları tekrardan hayata bağlamaya ve umutla kanser hastalığı ile mücadele etmeye teşvik eder.
Bu işlemlerin hemen hemen hepsi oldukça güvenli işlemler olup ciddi yan etkilere sebep olmazlar fakat Radyofrekans kordotomi gibi daha karmaşık işlemlerin nadirende olsa solunum durması, felç gibi ciddi yan etkilere sebep olma olasılığı mevcuttur. Ağrı pompaları ve port ve Epidural kateterleri de çok güvenli yöntemler olmalarına rağmen nadirende olsa ciddi yan etkileri olabilir. Bu konularda daha fazla bilgi sahibi olmak için bir algoloji uzmanına başvurmanızı öneririm.
Bir çok hastada bu işlemler epey uzun bir sürece ağrıyı kontrol altına alır.
İşlem bölgesinde aktif enfeksiyon varsa ya da hastada kanama bozukluğu bulunuyorsa bu tedaviler tercih edilmemelidir.
1. Randevu Alın
Zakkum Algoloji'ye adım atmak için ilk yapmanız gereken şey randevu almak. Buraya tıklayarak kolayca randevu alabilirsiniz.
2. Muayene ve Tanı
Randevu gününüz geldiğinde, alanında uzman doktorlarımızla yapacağınız detaylı muayene ve gerekli tetkikler sonucunda, size özel bir tedavi planı oluşturulacaktır.
3. Başarılı Tedavi
Size özel hazırlanan tedavi planı doğrultusunda, modern teknoloji ve uzman hekimlerimizin deneyimiyle başarılı bir tedavi sürecine başlayacaksınız.
