Post Herpetik Nevralji

Ağrılı Hastalıklar

Post Herpetik Nevralji Nedir?

Postherpetik nevralji (PHN), genellikle zona (herpes zoster) enfeksiyonunun ardından ortaya çıkan kalıcı ve rahatsız edici bir sinir ağrısıdır. Zona, varicella-zoster virüsünün (su çiçeği virüsü) neden olduğu bir enfeksiyondur ve su çiçeği geçiren kişilerde virüs sinir köklerinde yıllarca saklı kalabilir. Virüs yeniden aktif hale geldiğinde zona oluşur ve bu enfeksiyondan sonra bazı kişilerde etkilenen bölgede kalıcı ve çok rahatsız edici bir ağrı oluşur.

  • Kalıcı ağrı: Zona döküntülerinin kaybolmasından sonra bile sürebilen kronik ağrı.
  • Hassasiyet: Etkilenen cilt bölgesinde aşırı hassasiyet (allodini) ve dokunma ile artan ağrı.
  • Karıncalanma ve yanma: Etkilenen alanda karıncalanma, yanma veya bıçak saplanıyormuş gibi hisler.
  • Kaşıntı: Etkilenen alanda kaşıntı.
  • Yaş: Yaşlı bireylerde PHN gelişme riski daha yüksektir.
  • Cinsiyet: Kadınlarda daha yaygındır.
  • Ağır zona: Şiddetli ve geniş alanı kaplayan zona döküntüleri, PHN riskini artırabilir.
  • Gecikmiş tedavi: Zona tedavisinin geç başlaması PHN riskini artırabilir.

Zona teşhisi tamamen muayene ve cilt lezyonlarının özel şeklini görerek konulur. Cildi etkileyen bölgede cilt lezyonlarının iyileşmesinden sonra ağrının devam etmesi de postherpetik nevraljinin geliştiği anlamına gelir.

  • Antikonvülsanlar: Gabapentin ve pregabalin gibi ilaçlar, sinir ağrısını hafifletmek için kullanılır.
  • Antidepresanlar: Trisiklik antidepresanlar (amitriptilin, nortriptilin) ve serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörleri (duloksetin) ağrı yönetiminde etkili olabilir.
  • Topikal tedaviler: Lidokain yamaları veya kremleri, capsaicin kremi doğrudan etkilenen bölgeye uygulanabilir.
  • Opioidler: Şiddetli ağrı durumlarında kısa süreli kullanım için düşünülebilir.

Böyle bir tanı aldığınızda veya şikayetler oluştuğunda mutlaka bir algoloji uzmanına başvurmalısınız.

  • Sinir blokajları
  • Epidural enjeksiyonlar
  • Sinir pulsed radyofrekans
  • Dorsal kök gangliyon pulsed radyofrekans
  • Spinal kord stimülasyonu

Tedaviler başlığından bu işlemler hakkında detaylı bilgi sahibi olabilirsiniz. Her hastaya özel tedavi planı oluşturulmalı ve bu yöntemler arasından gerekli olan seçilmelidir.

Hastalığın şiddeti ve hastanın durumu gibi birçok faktör tedavi başarısını etkiler. Fakat ilaç tedavilerine dirençli hastalarda algolojik işlemler dışında pek başka tedavi seçeneği olmadığından başarı oranından bağımsız olarak bu işlemlerin yapılmasını öneriyorum. Maalesef tedavisi en zor ağrılardan biridir ve diğer ağrılı hastalıklara göre algolojik işlemlerin başarı oranı daha düşük olmakla beraber genelde %50-60 civarındadır.

Burada zaten ağrının kendisi hastalık haline dönmüştür, dolayısıyla ağrıyı çözmemiz hastalığı iyileştirmemiz anlamına gelir. İşlemden işleme ve hastadan hastaya göre fayda süreleri değişmekle birlikte 6 ay ile bir yıl arasında fayda süreleri değişebilmektedir. Ara sıra işlemin tekrarı gerekebilir.

Bu işlemler genelde aşamalı olarak en kolay ve en az yan etkiye sahip olandan başlayarak basamaklı olarak uygulanır. Fakat hastadan hastaya göre yaklaşımlar farklı olabilir. Bazı durumda tek seans yeterli olurken, tekrarlayan durumlarda daha ileri ve sofistike tedavileri tercih etmek durumunda kalabiliyoruz.

Bu işlemleri popüler yapan zaten yan etki olasılıklarının cerrahiyle kıyasla oldukça düşük olmasıdır, yani kar-zarar oranı yüksek tedavilerdir. Fakat çok nadir de olsa ciddi yan etkilere sebep olabilirler. Detaylı bilgi için tedaviler kısmındaki yazılarımı inceleyebilirsiniz. Unutmayalım, her işin doğru ve güvenli bir şekilde yapılması için en önemli kriter işi yapanın eğitimli ve tecrübeli olmasıdır. Türkiye Cumhuriyeti’nde bir hekim, algoloji uzmanlık eğitiminden geçerek bu işlemler için gerekli eğitim ve tecrübe düzeyine ulaşabilmektedir.

Bu hastalığın tedavisinde cerrahi tedavilerin yeri yoktur.

Tedavilerimiz

Post Herpetik Nevralji Nedir?

Postherpetik nevralji (PHN), genellikle zona (herpes zoster) enfeksiyonunun ardından ortaya çıkan kalıcı ve rahatsız edici bir sinir ağrısıdır. Zona, varicella-zoster virüsünün (su çiçeği virüsü) neden olduğu bir enfeksiyondur ve su çiçeği geçiren kişilerde virüs sinir köklerinde yıllarca saklı kalabilir. Virüs yeniden aktif hale geldiğinde zona oluşur ve bu enfeksiyondan sonra bazı kişilerde etkilenen bölgede kalıcı ve çok rahatsız edici bir ağrı oluşur.

  • Kalıcı ağrı: Zona döküntülerinin kaybolmasından sonra bile sürebilen kronik ağrı.
  • Hassasiyet: Etkilenen cilt bölgesinde aşırı hassasiyet (allodini) ve dokunma ile artan ağrı.
  • Karıncalanma ve yanma: Etkilenen alanda karıncalanma, yanma veya bıçak saplanıyormuş gibi hisler.
  • Kaşıntı: Etkilenen alanda kaşıntı.
  • Yaş: Yaşlı bireylerde PHN gelişme riski daha yüksektir.
  • Cinsiyet: Kadınlarda daha yaygındır.
  • Ağır zona: Şiddetli ve geniş alanı kaplayan zona döküntüleri, PHN riskini artırabilir.
  • Gecikmiş tedavi: Zona tedavisinin geç başlaması PHN riskini artırabilir.

Zona teşhisi tamamen muayene ve cilt lezyonlarının özel şeklini görerek konulur. Cildi etkileyen bölgede cilt lezyonlarının iyileşmesinden sonra ağrının devam etmesi de postherpetik nevraljinin geliştiği anlamına gelir.

  • Antikonvülsanlar: Gabapentin ve pregabalin gibi ilaçlar, sinir ağrısını hafifletmek için kullanılır.
  • Antidepresanlar: Trisiklik antidepresanlar (amitriptilin, nortriptilin) ve serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörleri (duloksetin) ağrı yönetiminde etkili olabilir.
  • Topikal tedaviler: Lidokain yamaları veya kremleri, capsaicin kremi doğrudan etkilenen bölgeye uygulanabilir.
  • Opioidler: Şiddetli ağrı durumlarında kısa süreli kullanım için düşünülebilir.

Böyle bir tanı aldığınızda veya şikayetler oluştuğunda mutlaka bir algoloji uzmanına başvurmalısınız.

  • Sinir blokajları
  • Epidural enjeksiyonlar
  • Sinir pulsed radyofrekans
  • Dorsal kök gangliyon pulsed radyofrekans
  • Spinal kord stimülasyonu

Tedaviler başlığından bu işlemler hakkında detaylı bilgi sahibi olabilirsiniz. Her hastaya özel tedavi planı oluşturulmalı ve bu yöntemler arasından gerekli olan seçilmelidir.

Hastalığın şiddeti ve hastanın durumu gibi birçok faktör tedavi başarısını etkiler. Fakat ilaç tedavilerine dirençli hastalarda algolojik işlemler dışında pek başka tedavi seçeneği olmadığından başarı oranından bağımsız olarak bu işlemlerin yapılmasını öneriyorum. Maalesef tedavisi en zor ağrılardan biridir ve diğer ağrılı hastalıklara göre algolojik işlemlerin başarı oranı daha düşük olmakla beraber genelde %50-60 civarındadır.

Burada zaten ağrının kendisi hastalık haline dönmüştür, dolayısıyla ağrıyı çözmemiz hastalığı iyileştirmemiz anlamına gelir. İşlemden işleme ve hastadan hastaya göre fayda süreleri değişmekle birlikte 6 ay ile bir yıl arasında fayda süreleri değişebilmektedir. Ara sıra işlemin tekrarı gerekebilir.

Bu işlemler genelde aşamalı olarak en kolay ve en az yan etkiye sahip olandan başlayarak basamaklı olarak uygulanır. Fakat hastadan hastaya göre yaklaşımlar farklı olabilir. Bazı durumda tek seans yeterli olurken, tekrarlayan durumlarda daha ileri ve sofistike tedavileri tercih etmek durumunda kalabiliyoruz.

Bu işlemleri popüler yapan zaten yan etki olasılıklarının cerrahiyle kıyasla oldukça düşük olmasıdır, yani kar-zarar oranı yüksek tedavilerdir. Fakat çok nadir de olsa ciddi yan etkilere sebep olabilirler. Detaylı bilgi için tedaviler kısmındaki yazılarımı inceleyebilirsiniz. Unutmayalım, her işin doğru ve güvenli bir şekilde yapılması için en önemli kriter işi yapanın eğitimli ve tecrübeli olmasıdır. Türkiye Cumhuriyeti’nde bir hekim, algoloji uzmanlık eğitiminden geçerek bu işlemler için gerekli eğitim ve tecrübe düzeyine ulaşabilmektedir.

Bu hastalığın tedavisinde cerrahi tedavilerin yeri yoktur.

1. Randevu Alın

Zakkum Algoloji'ye adım atmak için ilk yapmanız gereken şey randevu almak. Buraya tıklayarak kolayca randevu alabilirsiniz.

2. Muayene ve Tanı

Randevu gününüz geldiğinde, alanında uzman doktorlarımızla yapacağınız detaylı muayene ve gerekli tetkikler sonucunda, size özel bir tedavi planı oluşturulacaktır.

3. Başarılı Tedavi

Size özel hazırlanan tedavi planı doğrultusunda, modern teknoloji ve uzman hekimlerimizin deneyimiyle başarılı bir tedavi sürecine başlayacaksınız.