Algoloji kliniklerinde tüm diz eklem içi uygulamalarda diğer işlemler gibi algolojik işlem odasında ve ultrasonografi veya Skopi görüntülemesi altında yapılmaktadır. Görüntüleme yöntemlerin kullanılması bu işlemlerin başarı oranını oldukça arttırır. Fakat diz eklem içi uygulamaları muayene odasında steril şartlarda ve görüntüleme yöntemi kullanmaksızında yapılabilmektedir.

İşlem süresi genellikle 15-30 dakika arasındadır. İşlemden sonra genellikle hastanede yatmanız gerekmez ve aynı gün evinize gidebilirsiniz. 

1. Kortikosteroid Enjeksiyonları

• Kullanım Amacı: Kortikosteroidler, güçlü anti-inflamatuar etkilere sahiptir ve diz ekleminde iltihaplanmayı azaltmak için kullanılır. Kısa süreli ağrı hafifletmesi sağlar.

2. Hyaluronik Asit Enjeksiyonları (Viscosupplementation)

• Kullanım Amacı: Hyaluronik asit, eklem sıvısının doğal bir bileşenidir. Diz eklemine enjekte edildiğinde eklem sıvısının kayganlığını artırır ve şok emici özellik kazandırır.

3. PRP (Platelet Rich Plasma) Enjeksiyonları

• Kullanım Amacı: Hastanın kendi kanından elde edilen trombositten zengin plazmanın diz eklemine enjekte edilmesi ile yapılan tedavi yöntemidir. Doku onarımını teşvik ederek iyileşmeyi hızlandırır.

4. Kök Hücre Tedavisi

• Kullanım Amacı: Hastanın kendi kemik iliğinden veya yağ dokusundan elde edilen kök hücrelerin diz eklemine enjekte edilmesi ile yapılan bir tedavi yöntemidir. Kıkırdak rejenerasyonunu teşvik eder.

5. Lokal Anestezik ve Nöromodülatör Enjeksiyonlar

• Kullanım Amacı: Dizdeki ağrıyı kısa süreli olarak hafifletmek için lokal anestezik maddeler veya nöromodülatör ilaçlar enjekte edilir.

6. Botulinum Toksin (Botox) Enjeksiyonları

• Kullanım Amacı: Diz ekleminde kas spazmlarını azaltmak ve ağrıyı hafifletmek için kullanılabilir.

7. Ozon Tedavisi

• Kullanım Amacı: Anti-inflamatuar ve oksijen artırıcı etkilerinden dolayı diz eklemine ozon gazı enjekte edilmesiyle uygulanır.

8. Ortokin (Autologous Conditioned Serum - ACS) Enjeksiyonları

• Kullanım Amacı: Ortokin tedavisi, hastanın kendi kanından elde edilen serumun diz eklemine enjekte edilmesiyle yapılan bir biyolojik tedavi yöntemidir. 

Diz kireçlenmesinin genellikle yaşlanma sonucu ortaya çıktığını unutmayalım, yani dünya nüfusunun bir çoğunda bu sorun var ve bu büyük bir pazar demek. Git gide Tıp bilimi cerrahi yöntemlerden uzaklaşıyor ve o yüzden bu büyük pazara dahil olabilmek için hemen hemen her yıl firmalar tarafından yeni bir tedavi yöntemi ortaya konuluyor. Fakat dünyada firma çoksa dürüst hekim ve bilim insanıda çok. Söz konusu bilim insanları bu yöntemleri çok büyük ölçekli ve tarafsız araştırmalarla inceliyorlar ve biz hekimlere siz değerli hastalarımıza sunmak üzere önemli bilgiler aktarıyorlar. Tamam sıkılmayın hemen asıl konuya geçiyorum, hangisini olayım kardeşim? En son Nature gibi kallavi bir dergide yayımlanan büyük ölçekli ve çok kaliteli bir çalışma derki kortikosteroid(yani kortizon), PRP ve kök hücrenin dize enjeksiyonu aynı sonuçlara yol açar. Üçüde güvenlidir yani belirgin yan etki yapmaz, üçüde aynı ölçüde iyi gelir. Yani üç kuruşluk kortizonla binlerce liralık kök hücre aynıdır, paranıza yazık etmeyin. Kortizon almak istemiyorsanız PRP yapılabilir. Hyaluronik asit bir çok saygın dünyaca ünlü bilimsel kuruluş tarafından diz kireçlenmesi tedavisinde artık önerilmemektedir. Ozon, Botox, Ortokin gibi tedavilerin etkinliği hakkında güçlü bilimsel veriler bulunmadığından bu tedavileri olmanızı da pek önermem.

Kliniğimizde önce hasta detaylı muayene edildikten ve diz röntgeni incelendikten sonra, dizi detaylı bir şekilde ultrasonografi ile muayene ediliyor. Eğer diz eklem kireçlenmesi çok ileri evre değilse ve diz eklem içinde belirgin sıvı artışı varsa diz eklem içi kortikosteroid enjeksiyonu yapılıyor. Bu enjeksiyonun yanı sıra diz geniküler sinir blokajıda ekstra ağrı kontrolü için uygulanıyor. Fakat eğer diz ekleminde sıvı artışı yoksa ve hasta herhangi bir nedenle kortizon kullanmak istemiyor ise veya kullanamıyorsa o zaman PRP uygulaması ve geniküler sinir blokajı yapılıyor. İleri derecede diz kireçlenmesi mevcut ise ve hastanın yaşam fonksiyonları yani yürüme, ayakta durma ve günlük işlerini yapma gibi durumları ciddi kısıtlanmışsa bu hastalar diz protezi ameliyatı için ortopedi uzmanı meslektaşlarımıza yönlendiriliyor. Fakat eğer bu hastalar yaşlılık veya başka ek hastalık nedeni ile ameliyat olamıyorlar ise geniküler sinir Radyofrekans ablasyon veya kriyoablasyon tedavisi uygulayarak ağrılarını azaltma ve yaşam kalitelerini arttırmaya çalışıyoruz.

Bu işlemler daha çok hızlı ağrı kontrolünü sağlamak ve hastayı günlük yaşamına bir an önce geri dönmesi için yapılan tedavilerdir. Diz kireçlenmenizin ilerlemesini durdurmak istiyorsanız bir an önce zayıflamaya, egzersiz yapmaya ve dizi ayakta tutan kasları güçlendirmeye bakın, işleyen demir paslanmaz!!

Eğer bıçak kemiğe dayanmışsa ve diz ekleminiz iler seviyede kireçlenmişse bana kalırsa çok belemeden protez ameliyatını düşünün. Tabi bu konularda daha net ve detaylı bilgi için bir algoloji, ortopedi veya fizik tedavi uzmanına başvurabilirsiniz.

Romatoid artrit ve diğer diz eklemini tutan romatizmal hastalıklarda kortikosteroid enjeksiyonu dışında diğer enjeksiyonları pek önerilmemektedir. İğne giriş yerinde cilt enfeksiyonu, diz eklem enfeksiyonu veya tüm vücudu etkileyen enfeksiyonlarda ve ciddi kanam bozukluğu varlığında bu işlemler uygulanamaz.