Disk İçi Algolojik İşlemler
Tedavilerimiz
Disk İçi Algolojik İşlemler Nelerdir?
Disk içi algolojik işlemler, omurgadaki disklerin iç yapısına müdahale ederek ağrı kontrolü sağlamayı amaçlayan tedavi yöntemleridir. Bu işlemler, disklerden kaynaklanan ağrıları hedef alarak kronik bel ve boyun ağrısını ve bel ve boyun fıtığına bağlı ağrıları hafifletmeyi veya tamamen ortadan kaldırmayı hedefler. İlk 90’lı yıllarda çıkan bu tedavi yöntemleri ameliyatsız bel ve boyun fıtığı tedavisi olarak nam salmaya başladılar ve birazda endüstrinin baskısıyla çok popüler hale geldiler. Gah lazer, gah ozon, gah nükleloplasti, gah İntradiskal elektrodermal terapi(İDET), gah anüloplasti ve gah biaküloplasti adı altında farklı formları farklı firmalar tarafından piyasaya sürüldü. Sanki artık tüm fıtıkları bir iğne ile küçültmek mümkün olmuş ve bel fıtığı ameliyatı tarihe karıştı diye bir izlenim oluştu. Ne yazık ki türkiyede halen aynı izlenim bazı merkezlerde verilmeye devam ediliyor. Fakat dürüst bilimsel camia her zaman kanıta dayalı tıptan yana olmuştur ve bu yöntemler üzerinde ciddi araştırmalar yapıldı ve bu yöntemlerin bel fıtığı ve boyun fıtığına bağlı ağrıların tedavisinde sanıldığı kadar başarılı olmadıkları anlaşıldı. Artık dünyada bir çok üst düzey algoloji kliniklerinde bu tedaviler hem olası riskler ve hem düşük oranda fayda sağlama nedeni ile bel ve boyun fıtığı tedavisinde kullanılmamaktadır ve sadece bu tedavilere uygun çok az sayıda seçili hasta üzerinde yapılmaktadır.
Diskojenik Ağrıda: Disklerin yaşlanma veya aşırı yüklenme nedeniyle bozulması sonucu belde veya boyunda ortaya çıkan ağrılara denilir. Eğer bu hastalarda yapılan tüm ilaç ve fizik tedavi yöntemlerine rağmen ağrılar devam ediyor ise ve MR da bu tür ağrıdan şüphe uyandıracak bir bulgu var ise o zaman önce diskografi diye bir yöntem tanı amaçlı uygulanmalıdır. Bu yöntemde 4 adet diske iğne c kollu Skopi cihazı görüntülemesi altında yerleştirilir ve bu disklerin içine kontrast madde verilerek hem diskin basıncı ölçülür ve o sırada söz konusu disk ağrıya sebep oluyor mu bakılır. Bu işlem sırasında eğer sadece söz konusu diskte ağrı ortaya çıkıyor ise ve diğer 3 disk ağrıya sebep olmuyor ise diskojenik ağrı tanısı netleşir ve söz konusu problemli diske disk içi tedavilerden biri uygulanır.
Bu hastalıkların tedavisinde ne yazık ki disk içi işlemlerin fayda sağladığını gösteren hiç bir bilimsel veri yoktur. Yalnız küçük protruzyon dediğimiz yani diskin patlamamış olması durumunda ve yapılan tüm ilaç, fizik tedavi ve diğer algolojik işlemlerin başarısız olduğu durumlarda hastamız herhangi bir nedenle ameliyat olamıyor veya olmak istemiyor ise bu tedaviler denenebilir. Ben normalde kendi kliniğimde de bel ve boyun fıtığı tedavisinde bu tedavileri rutin bir tedavi olarak önermiyorum. Bazı kliniklerde epidural enjeksiyonlar ve dorsal kök ganglion pulsed radyofrekans gibi diğer algolojik işlemlerle kombine olarak uygulanmaktadırlar ve o yüzden fayda sağlandığı durumda hangi işlemin işe yaradığını anlamak oldukça zordur. Kanaatimce bu işlem disk enfeksiyon riski gibi ciddi bir risk barındırdığından, sadece ve sadece diğer algolojik işlemlerin başarısız olduğu ve hastanın herhangi bir nedenle ameliyat olamadığı hastalara saklanmalıdır.
- Lazer Nükleoplasti: Diskin içinde yumuşak jöle gibi olan nükleus pulpozus adlı maddeyi lazer yöntemi ile ısıtarak ve sıvısını buharlaştırarak diski küçültmeyi hedefler.
- Ozon Nükleoplasti: Diskin içinde yumuşak jöle gibi olan nükleus pulpozus adlı maddeye O3 gazı enjekte ederek ve O3 gazının bu maddenin içindeki su ile reaksiyona girmesi ve onu küçültmesi teorisi üzerine geliştirilen bir yöntemdir.
- Radyofrekans Nükleloplasti: Diskin içinde yumuşak jöle gibi olan nükleus pulpozus adlı maddeyi radyo dalgaları ile ısıtarak ve sıvısını buharlaştırarak diski küçültmeyi hedefler.
- İntradiskal Elektrodermal Terapi(İDET):Isıtılan bir kateter yardımıyla diskteki sinir uçları yakılarak ağrıyı hafifletmeyi ve diskin iç yapısındaki hasarlar onarmayı hedefler.
- Radyofrekans Anüloplasti: Diskin dış tabakası olan anulus fibrosustaki yırtıklardan veya hasarlardan doğan diskojenik ağrıyı gidermek için geliştirilen bir yöntemdir. Bu tedavi yönteminde disk dış tabakasında ağrıya sebep olan sinir uçları Radyofrekans yöntemi ile ısıtılarak devre dışı bırakılır. Diskojenik ağrı tedavisinde kullanılır.
- Radyofrekans Biaküloplasti: Diskin dış tabakası olan anulus fibrosustaki yırtıklardan veya hasarlardan doğan diskojenik ağrıyı gidermek için geliştirilen daha yeni bir yöntemdir. Bu tedavi yönteminde Radyofrekans anüloplastiden farklı olarak soğutmalı Radyofrekans yöntemi kullanılarak lezyon alanı genişletilmeye ve daha etkili bir tedavi oluşturulmaya çalışılır. Diskojenik ağrı tedavisinde kullanılır.
C kollu skopi görüntülemesi eşliğinde işleme özgün bir iğne vasıtasıyla ilgili disk aralığına girilerek hedeflenen disk içi yöntemlerinden bir yapılır. İşlem c kolu Skopi cihazın bulunduğu ameliyathane veya uygun Algoloji işlem odasında lokal anestezi altında yapılır.
Disk içi algolojik işlemler genellikle 20-40 dakika arasında sürer. Minimal invaziv doğası nedeniyle hastanede kalmayı gerektirmez. İşlem sonrası aynı gün evinize dönebilirsiniz. Çoğu hasta, işlemden sonraki gün normal günlük aktivitelerine dönebilir, ancak birkaç gün boyunca ağır fiziksel aktivitelerden kaçınılması önerilir.
Bu işlemlerden fayda görüp görmemeniz tamamen doğru tanıyı alıp almamanıza bağlıdır. Diskojenik ağrı eğer diskografi ile kesin olarak tespit edilmişse bu işlemlerin başarı oranı oldukça yüksektir fakat bel ve boyun fıtığına bağlı ağrıların tedavisinde ne yazık ki aynı başarı oranında bahsetmek oldukça zordur.
- Ağrıda Azalma: Diskten kaynaklanan ağrı sinyallerinin blokajı ile ağrı büyük oranda hafifler veya tamamen geçer.
- Artan Hareket Kabiliyeti: Ağrının azalması, hastanın daha rahat hareket etmesini ve günlük aktiviteleri daha kolay gerçekleştirmesini sağlar.
- Daha Az İlaç Kullanımı: Ağrı kontrol altına alındığında, ağrı kesici ilaçların kullanımında azalma olur.
- Gelişmiş Yaşam Kalitesi: Azalan ağrı ve artan hareket yeteneği, hastanın genel yaşam kalitesini artırır.
Kemiklerde ve diğer dokularda herhangi bir kesi uygulanmadığı için genellikle güvenli bir yöntemdir. İşlem sonrası ağrıların kısa süreli artması en muhtemel yan etkidir, fakat genellikle birkaç gün içinde azalır. En korkulan komplikasyon disk enfeksiyonudur ve gelişmesi durumunda tedavisi oldukça zor bir durumdur, bu yüzden son seçenek algolojik işlem olarak yapılmalıdır.
Fizik tedavi, egzersiz programları ve yaşam tarzı değişiklikleri ile kombine edildiğinde, tedavi sonuçları genellikle daha iyi olur. Hastanın genel durumu ve ihtiyaçlarına göre multidisipliner bir yaklaşım benimsenebilir.
Patlayan fıtıklarda kesinlikle yapılmamalıdır. İğne giriş yerinde cilt enfeksiyonu, ciddi kanama bozukluğu veya tüm vücudu etkileyen ciddi enfeksiyonlar varlığı bu tedavinin uygulanmaması gereken diğer hususlardır.
Disk içi algolojik işlemler, ağrı kontrolünde etkili olsa da kalıcı bir çözüm garantisi vermez. Ağrının kaynağı ve hastanın genel durumu göz önünde bulundurulduğunda, tedavinin etkisi değişiklik gösterebilir. Bazı hastalar uzun süreli rahatlama yaşarken, bazıları için tekrarlayan tedaviler gerekebilir. Uzun vadeli başarı için tedavi sonrası rehabilitasyon ve yaşam tarzı değişiklikleri önemlidir. Bu tedaviler hakkında daha fazla fikir sahibi olmak için bir algoloji uzmanına başvurmanızı öneririm.
Tedavilerimiz
Disk İçi Algolojik İşlemler Nelerdir?
Disk içi algolojik işlemler, omurgadaki disklerin iç yapısına müdahale ederek ağrı kontrolü sağlamayı amaçlayan tedavi yöntemleridir. Bu işlemler, disklerden kaynaklanan ağrıları hedef alarak kronik bel ve boyun ağrısını ve bel ve boyun fıtığına bağlı ağrıları hafifletmeyi veya tamamen ortadan kaldırmayı hedefler. İlk 90’lı yıllarda çıkan bu tedavi yöntemleri ameliyatsız bel ve boyun fıtığı tedavisi olarak nam salmaya başladılar ve birazda endüstrinin baskısıyla çok popüler hale geldiler. Gah lazer, gah ozon, gah nükleloplasti, gah İntradiskal elektrodermal terapi(İDET), gah anüloplasti ve gah biaküloplasti adı altında farklı formları farklı firmalar tarafından piyasaya sürüldü. Sanki artık tüm fıtıkları bir iğne ile küçültmek mümkün olmuş ve bel fıtığı ameliyatı tarihe karıştı diye bir izlenim oluştu. Ne yazık ki türkiyede halen aynı izlenim bazı merkezlerde verilmeye devam ediliyor. Fakat dürüst bilimsel camia her zaman kanıta dayalı tıptan yana olmuştur ve bu yöntemler üzerinde ciddi araştırmalar yapıldı ve bu yöntemlerin bel fıtığı ve boyun fıtığına bağlı ağrıların tedavisinde sanıldığı kadar başarılı olmadıkları anlaşıldı. Artık dünyada bir çok üst düzey algoloji kliniklerinde bu tedaviler hem olası riskler ve hem düşük oranda fayda sağlama nedeni ile bel ve boyun fıtığı tedavisinde kullanılmamaktadır ve sadece bu tedavilere uygun çok az sayıda seçili hasta üzerinde yapılmaktadır.
Diskojenik Ağrıda: Disklerin yaşlanma veya aşırı yüklenme nedeniyle bozulması sonucu belde veya boyunda ortaya çıkan ağrılara denilir. Eğer bu hastalarda yapılan tüm ilaç ve fizik tedavi yöntemlerine rağmen ağrılar devam ediyor ise ve MR da bu tür ağrıdan şüphe uyandıracak bir bulgu var ise o zaman önce diskografi diye bir yöntem tanı amaçlı uygulanmalıdır. Bu yöntemde 4 adet diske iğne c kollu Skopi cihazı görüntülemesi altında yerleştirilir ve bu disklerin içine kontrast madde verilerek hem diskin basıncı ölçülür ve o sırada söz konusu disk ağrıya sebep oluyor mu bakılır. Bu işlem sırasında eğer sadece söz konusu diskte ağrı ortaya çıkıyor ise ve diğer 3 disk ağrıya sebep olmuyor ise diskojenik ağrı tanısı netleşir ve söz konusu problemli diske disk içi tedavilerden biri uygulanır.
Bu hastalıkların tedavisinde ne yazık ki disk içi işlemlerin fayda sağladığını gösteren hiç bir bilimsel veri yoktur. Yalnız küçük protruzyon dediğimiz yani diskin patlamamış olması durumunda ve yapılan tüm ilaç, fizik tedavi ve diğer algolojik işlemlerin başarısız olduğu durumlarda hastamız herhangi bir nedenle ameliyat olamıyor veya olmak istemiyor ise bu tedaviler denenebilir. Ben normalde kendi kliniğimde de bel ve boyun fıtığı tedavisinde bu tedavileri rutin bir tedavi olarak önermiyorum. Bazı kliniklerde epidural enjeksiyonlar ve dorsal kök ganglion pulsed radyofrekans gibi diğer algolojik işlemlerle kombine olarak uygulanmaktadırlar ve o yüzden fayda sağlandığı durumda hangi işlemin işe yaradığını anlamak oldukça zordur. Kanaatimce bu işlem disk enfeksiyon riski gibi ciddi bir risk barındırdığından, sadece ve sadece diğer algolojik işlemlerin başarısız olduğu ve hastanın herhangi bir nedenle ameliyat olamadığı hastalara saklanmalıdır.
- Lazer Nükleoplasti: Diskin içinde yumuşak jöle gibi olan nükleus pulpozus adlı maddeyi lazer yöntemi ile ısıtarak ve sıvısını buharlaştırarak diski küçültmeyi hedefler.
- Ozon Nükleoplasti: Diskin içinde yumuşak jöle gibi olan nükleus pulpozus adlı maddeye O3 gazı enjekte ederek ve O3 gazının bu maddenin içindeki su ile reaksiyona girmesi ve onu küçültmesi teorisi üzerine geliştirilen bir yöntemdir.
- Radyofrekans Nükleloplasti: Diskin içinde yumuşak jöle gibi olan nükleus pulpozus adlı maddeyi radyo dalgaları ile ısıtarak ve sıvısını buharlaştırarak diski küçültmeyi hedefler.
- İntradiskal Elektrodermal Terapi(İDET):Isıtılan bir kateter yardımıyla diskteki sinir uçları yakılarak ağrıyı hafifletmeyi ve diskin iç yapısındaki hasarlar onarmayı hedefler.
- Radyofrekans Anüloplasti: Diskin dış tabakası olan anulus fibrosustaki yırtıklardan veya hasarlardan doğan diskojenik ağrıyı gidermek için geliştirilen bir yöntemdir. Bu tedavi yönteminde disk dış tabakasında ağrıya sebep olan sinir uçları Radyofrekans yöntemi ile ısıtılarak devre dışı bırakılır. Diskojenik ağrı tedavisinde kullanılır.
- Radyofrekans Biaküloplasti: Diskin dış tabakası olan anulus fibrosustaki yırtıklardan veya hasarlardan doğan diskojenik ağrıyı gidermek için geliştirilen daha yeni bir yöntemdir. Bu tedavi yönteminde Radyofrekans anüloplastiden farklı olarak soğutmalı Radyofrekans yöntemi kullanılarak lezyon alanı genişletilmeye ve daha etkili bir tedavi oluşturulmaya çalışılır. Diskojenik ağrı tedavisinde kullanılır.
C kollu skopi görüntülemesi eşliğinde işleme özgün bir iğne vasıtasıyla ilgili disk aralığına girilerek hedeflenen disk içi yöntemlerinden bir yapılır. İşlem c kolu Skopi cihazın bulunduğu ameliyathane veya uygun Algoloji işlem odasında lokal anestezi altında yapılır.
Disk içi algolojik işlemler genellikle 20-40 dakika arasında sürer. Minimal invaziv doğası nedeniyle hastanede kalmayı gerektirmez. İşlem sonrası aynı gün evinize dönebilirsiniz. Çoğu hasta, işlemden sonraki gün normal günlük aktivitelerine dönebilir, ancak birkaç gün boyunca ağır fiziksel aktivitelerden kaçınılması önerilir.
Bu işlemlerden fayda görüp görmemeniz tamamen doğru tanıyı alıp almamanıza bağlıdır. Diskojenik ağrı eğer diskografi ile kesin olarak tespit edilmişse bu işlemlerin başarı oranı oldukça yüksektir fakat bel ve boyun fıtığına bağlı ağrıların tedavisinde ne yazık ki aynı başarı oranında bahsetmek oldukça zordur.
- Ağrıda Azalma: Diskten kaynaklanan ağrı sinyallerinin blokajı ile ağrı büyük oranda hafifler veya tamamen geçer.
- Artan Hareket Kabiliyeti: Ağrının azalması, hastanın daha rahat hareket etmesini ve günlük aktiviteleri daha kolay gerçekleştirmesini sağlar.
- Daha Az İlaç Kullanımı: Ağrı kontrol altına alındığında, ağrı kesici ilaçların kullanımında azalma olur.
- Gelişmiş Yaşam Kalitesi: Azalan ağrı ve artan hareket yeteneği, hastanın genel yaşam kalitesini artırır.
Kemiklerde ve diğer dokularda herhangi bir kesi uygulanmadığı için genellikle güvenli bir yöntemdir. İşlem sonrası ağrıların kısa süreli artması en muhtemel yan etkidir, fakat genellikle birkaç gün içinde azalır. En korkulan komplikasyon disk enfeksiyonudur ve gelişmesi durumunda tedavisi oldukça zor bir durumdur, bu yüzden son seçenek algolojik işlem olarak yapılmalıdır.
Fizik tedavi, egzersiz programları ve yaşam tarzı değişiklikleri ile kombine edildiğinde, tedavi sonuçları genellikle daha iyi olur. Hastanın genel durumu ve ihtiyaçlarına göre multidisipliner bir yaklaşım benimsenebilir.
Patlayan fıtıklarda kesinlikle yapılmamalıdır. İğne giriş yerinde cilt enfeksiyonu, ciddi kanama bozukluğu veya tüm vücudu etkileyen ciddi enfeksiyonlar varlığı bu tedavinin uygulanmaması gereken diğer hususlardır.
Disk içi algolojik işlemler, ağrı kontrolünde etkili olsa da kalıcı bir çözüm garantisi vermez. Ağrının kaynağı ve hastanın genel durumu göz önünde bulundurulduğunda, tedavinin etkisi değişiklik gösterebilir. Bazı hastalar uzun süreli rahatlama yaşarken, bazıları için tekrarlayan tedaviler gerekebilir. Uzun vadeli başarı için tedavi sonrası rehabilitasyon ve yaşam tarzı değişiklikleri önemlidir. Bu tedaviler hakkında daha fazla fikir sahibi olmak için bir algoloji uzmanına başvurmanızı öneririm.
1. Randevu Alın
Zakkum Algoloji'ye adım atmak için ilk yapmanız gereken şey randevu almak. Buraya tıklayarak kolayca randevu alabilirsiniz.
2. Muayene ve Tanı
Randevu gününüz geldiğinde, alanında uzman doktorlarımızla yapacağınız detaylı muayene ve gerekli tetkikler sonucunda, size özel bir tedavi planı oluşturulacaktır.
3. Başarılı Tedavi
Size özel hazırlanan tedavi planı doğrultusunda, modern teknoloji ve uzman hekimlerimizin deneyimiyle başarılı bir tedavi sürecine başlayacaksınız.